ความต้องการด้านการสอดส่องสุขภาพณสหรัฐอเมริกาเพิ่มขึ้นและแหล่องค์กรกำลังวังชาหาทางเลือกคัดอื่นเพื่อตอบสนองความต้องการดังที่กล่าวมาแล้วทางออกเอ็ดที่เป็นได้อาจดำรงฐานะผู้ช่วยแพทย์ EMS (PAs)

PA คือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่สามารถวินิจฉัยกับรักษาคนเจ็บตีความข่าวในห้องทดลองและจำกัดยาได้ ¹ ในชันษา 2018 PAสาขานี้เติบโตเร็วเป็นอันดับห้าในสหรัฐอเมริกา ² กับปัจจุบันประกอบด้วยการถลกสอนคอร์สปริญญาโท 75 หลักสูตร PA ที่มีเนื้อความเชี่ยวชาญ 25 คอร์ส ³ โดยหนึ่งในตรีของโปรแกรมเหล่านั้นเน้นไปที่ยาฉุกเฉิน.จะอย่างไรก็ตามแม้จักมี PA เก่าแก่ที่มาจาก EMS ทางทหารณปี 1965 เสียแต่ว่า ⁴ ไม่มีโปรแกรมใดแห่งหนมุ่งเน้นเฉพาะเจาะจง EMS ในวันนี้ ⁵ พอให้สามารถให้การดูแล EMS ได้อย่างเชี่ยวชาญผู้ให้บริการจักต้องเป็นมีเรื่องเชี่ยวชาญครอบครองอย่างดีณความท้าการแทรกแซงกับสถานการณ์เฉพาะที่เกิดจากการตั้งค่า EMS ซึ่งทั้งหมดนี้ต้องการการศึกษาเล่าเรียนจากโปรแกรมการฝึกอบรมเฉพาะ ⁶

จุดประสงค์ของข้อเขียนนี้คือว่าเพื่อทูลโปรแกรมดังที่กล่าวมาแล้ว: โปรแกรม PA ที่เน้น EMS ขั้นสูงกว่าปริญญาตรีซึ่งจะช่วยขยายความพร้อมสิ่งของการศึกษา PA ในปัจจุบันด้วยกันเตรียมที่สาธารณะ EMS เพื่อให้ PA ที่ผ่านการฝึกอบรมสมรรถฝึกฝนแห่งการตั้งค่า EMS ได้

ความเป็นมาสรรพสิ่ง EMS

ในพรรษา 2010 EMS ได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการดุเป็นอย่างย่อยของการแพทย์ฉุกเฉิน ⁷ และ National Associated of EMS Physicians (NAEMSP) ตอบสนองโดยการรับรองทุน EMS ณปี 2012 เพื่อให้ความรู้อายุมากแพทย์ EM อย่างเป็นทางการเพื่อที่จะจัดการสถานการณ์เฉพาะของผู้ให้บริการ EMS ต้องเจอ ⁸ ขณะนี้ 61 ราคาทุน EMS ที่มีกรรมสิทธิ์การต้อนรับจาก NAEMSP มีให้ด้วยแพทย์ EM ในที่สหรัฐอเมริกา ⁹

อีกด้วยการพัฒนาทุน EMS ของแพทย์อีกต่างหากมาและหน่วยตอบสนองของแพทย์, ยานพาหนะแห่งหนจัดโดยแพทย์ฉุกเฉิน (โดยเฉพาะ EMS) หมอและเสี่ยวที่ส่งต่อหน้าในระดับผู้เผชิญเนื้อความโดยปกติจักอยู่ข้างหรือนอกเหนือจากผู้พบปะเหตุคนแรกตามเดิมหน่วยตอบสนองของหมอแสดงให้เห็นตวาดเป็นกรรมวิธีที่มีประสิทธิภาพที่การให้การสอดส่องดูแลเกินขอบเขตสรรพสิ่งรถพยาบาลธารณะ ¹⁰

ตามที่ PA ในสนามจะทำหน้าที่เป็นตัวคลายของหมอได้ชัดเจนที่สุดการเข้าสู่โลกของ EMS จะเป็นส่วนขยายของกลุ่มตอบสนองสรรพสิ่งแพทย์ในปัจจุบันภาระที่เสนอจะเกี่ยวข้องกับทั่วการสอดส่องก่อนโรงหมอและกิจการบริหารดังที่ PA อาจประกอบด้วยความแตกต่างขนานใหญ่ในขอบข่ายการปฏิบัติบทความนี้แล้วก็สะท้อนแจกเห็นถึงกฎหมายสรรพสิ่งรัฐมิสซูเรียวเป็นหลักขอความเห็นและเจริญรอยตามกฎหมายและข้อบังคับที่เกี่ยวข้องเมื่อปรับประกาศนี้ปันออกเข้ากับแว่นแคว้นของเธอ

Core EM และการศึกษาเฉพาะด้าน EMS

มีกฎบางประการโปรแกรม PA ส่วนใหญ่จะให้ความสำคัญกับดักการแพทย์ปฐมภูมิโปรแกรม PA จำนวนมากให้การเดินสะพัดเพียงทีเดียวในที่สาขาเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

เพื่อให้แน่ใจตวาดผู้สำเร็จการศึกษาจาก PA ใหม่สามารถทำงานในสถานการณ์การแพทย์รีบด่วนความเร็วดำเกิงได้ควรจะมีการหาความรู้เพิ่มเติมใน EMสิ่งนี้ควรเป็นไปในระหว่างการสมาคมหา PA EMS กับเช่นเดียวกับในที่สาขาการแพทย์ใด ๆ หลังจากเรียนจบ

หลักสูตรงานรับรองตามกรณีรีบด่วนเฉพาะอาทิเช่นการช่วยเหลือหัวใจขั้นสูงการช่วยชีวิตขั้นสูงเนื่องด้วยเด็กขั้นแรกการช่วยเหลือการช่วยชีวิตการเจ็บขั้นสูงหมู่บัญชาการรูปการณ์และการศึกษาวัสดุภัยระดับการรับทราบควรถือสิทธิ์การพิจารณาว่าจำเป็นด้วยกันได้รับภายในเดือนแรกของงานฝึกอบรมก่อนที่มีงานตอบสนองในฉากไร ๆเป็นอันสำคัญด้วยว่าเดือนแรกของงานฝึกอบรมเพื่อมุ่งเน้นจรที่ประเด็นการแพทย์ฉุกเฉินเสาพร้อมกับสวัสดีในฝา EMS ขั้นพื้นฐานเพื่อให้มั่นใจคว้าว่า PA มีความเชี่ยวชาญด้าน EM และมีฐานรากที่บริสุทธ์สำหรับการเพิ่มความฉลาดเฉพาะข้าง EMS อย่างต่อเนื่อง

เพื่อให้โปรแกรมการคบควานหา EMS PA มีความน่านับถือควรประกอบด้วยเป้าหมายการหาความรู้ที่คล้องจองกับวิธีการพิสูจน์สิ่งของหลักสูตรการติดต่อหาแพทย์ EMSดังนั้นข้อแตกต่างแห่งหนสำคัญอย่างหนึ่งที่ควรวิเคราะห์คือแพทย์ EMS ที่กำลังมองหาทุน EMS มีแดนที่อยู่สิ่งของ EM ที่เข้มข้นอยู่ต่อจากนั้นในขณะที่ PAs มีประสบการณ์ด้านยาธารณะนั่นเป็นเหตุให้การศึกษา EM ดำรงฐานะสิ่งจำเป็นสำหรับผู้สมัคร EMS PA 19; ประสบความสำเร็จ

ทุนการศึกษาเพราะด้วยแพทย์ EMS ณปัจจุบันครอบครองการรับรองโดยสภารับรองคุณภาพการศึกษาแพทย์บัณฑิต (ACGME), ^{สิบเอ็ด} ซึ่งเป้าหมายการศึกษาเล่าเรียนระบุวางในด้าน IV ของ ข้อกำหนดของโปรแกรม ACGME สำหรับการหาความรู้แพทย์ชั้นบัณฑิตศึกษาในบริการการแพทย์ฉุกเฉิน โปรแกรมระดับสูงกว่าปริญญาตรีเนื่องด้วย PA ควรมานะบากบั่นทำตามตัวอย่างที่เจาะจงไว้ในที่มิตรภาพแพทย์ EMSPA ควรจำต้องใช้หลักสูตรที่คล้ายคลึงกันกับดักแพทย์ EMS หมายรวมหลักสูตรงานจัดการรูปการณ์เวชศาสตร์อุบายการจัดส่งการแพทย์ฉุกเฉินและการบริหารภัยพิบัติ

งานดูแลก่อนโรงพยาบาล

ภาระของโรงพยาบาลที่ทูลไว้เพราะว่าEMS PAs จะรวมถึงการสอดส่องที่สำคัญ (การบาดเจ็บ, ภาวะหัวอกหัวใจหยุดดิ้น, เหตุการณ์การบาดเจ็บมากมาย / การรวบรวมมวล);วัตรการมุขยุทธวิธีงานปฏิเสธแห่งมีการเสี่ยงสูงและการสอดส่องสุขภาพภาพร่างบูรณาการด้ามรวมถึงคนที่ประกอบด้วยการใช้งานสูงและผู้ป่วยแห่งหนมีความบกพร่องทางร่างกายต่ำ

การเจ็บและงานดูแลคนไข้วิกฤต

EMS PA จะเป็นตัวคัดหลักสิ่งของให้การดูแลแห่งสำคัญอย่างเร่งด่วนในที่ระหว่างการบาดเจ็บที่#สลับซับซ้อนภาวะหัวอกหัวใจหยุดเต้นและเหตุการณ์ที่มีผู้เสียชีวิตมากมาย (MCIs)การมีผู้ให้บริการที่สมรรถนำเครื่องอุปกรณ์และทักษะเพิ่มเติมมาใช้ในที่การตอบสนองก่อนโรงหมอเช่นอัลตราซาวนด์ ในที่ จุดดูแล (POCUS) มีสมรรถนะในการแก้ไขผลลัพธ์สิ่งของผู้ป่วย ¹² การเข้าเส้นเลือดดำขั้นสูงหมายรวมการใส่ล่าสวนหลอดเลือดดำส่วนกลางในผู้ป่วยตรากตรำก็ยังได้รับการแก้ไขด้วยการชดใช้ POCUS ¹³ Advanced Trauma Life Support แนะนำการตรวจอัลตราโซนิกในระยะเริ่มต้นในผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้การประเมินต้นฉบับเน้นขยายโดยใช้การตรวจด้วยกระแสเสียงในการทดสอบงานบาดเจ็บ (eFAST) ¹⁴ การทดสอบเหล่านี้เสร็จสมบูรณ์ครบครันผลลัพธ์ที่เป็นบวกแสดงให้เห็นแหวช่วยลดเวลาจากการเจ็บจนถึงการเข้าในชุดทำงาน

นอกจากนี้ยังสมรรถดูอัลตราซาวด์เพื่อรับรองการหยุดดิ้นของหัวใจในระหว่างเหตุการณ์หัวใจจอดเต้นในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นความน่าจะเป็นในการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จจะลดลงอย่างมากจรด 0% ¹⁵

เครื่องมืออื่นที่ PA สมรรถนำไปสู่การตอบสนองพื้นที่สนามคือการส่องกล้องวิดีโอที่มีความถนัดการส่องกล้องวิดีโอแสดงให้เห็นแหวช่วยเพิ่มตำแหน่งความสำเร็จในการใส่ท่อสนับสนุนหายใจเร่งด่วนและลดภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารได้ ^16,17

ในกรณีที่ MCI หรือไม่ก็การสูญพันธุ์เป็นเวลานาน PA คงจะมีบทบาทสำคัญของการติดตามผู้ป่วยวิกฤตการแทรกแซงอาจรวมทั้งการตรวจสอบคาร์บอนไดออกไซด์ขั้นสุดท้ายและการตรวจวัดค่าความอิ่มเนื้อตัวของออกสิเจนในชีพจรเพื่อประเมินการเอาใจช่วยหายใจทั้งในคนป่วยที่ใส่ศิราช่วยหายใจและไม่ไหวรับการใส่ท่อ ¹⁸ PA ยังสมรรถใส่สายสวนทางหลอดเลือดเพื่อการตรวจวัดความดันโลหิตแทนการใส่สายสวนทางหลอดเลือดดำส่วนกลางสำหรับส่วนกลางการตรวจหลอดเลือดดำทักษะการตรวจสอบการสอดส่องดูแลที่สำคัญเสริม ได้แก่ การเหยาะสายสวนถ่ายปัสสาวะเพื่อตรวจสอบจำนวนปัสสาวะ (สำหรับการสูญเสียที่แรงเป็นเวลานาน) ด้วยกันการตรวจสอบอุณหภูมิศูนย์

การจัดงานกลุ่มชน

ในระหว่างงานรวมตัวกันมากมายผู้ป่วยสถานที่มีความแน่นหนาสามารถไหลหลากเข้ามาในสถานีแพทย์ในเหตุการณ์เหล่านี้ PA สามารถให้การควบคุมทางการแพทย์ในสถานที่เกิดเหตุมุขออนไลน์สำหรับผู้ให้บริการก่อนกำหนดเข้าโรงพยาบาลPA สามารถตัดทอนระยะเวลาแห่งการพักรักษาตัวในที่โรงพยาบาลได้มาเมื่ออยู่ใน triage ดังนี้จึงสามารถอนุมานได้ว่าพวกเขาสามารถระบุความปรารถนาและการจัดการสถานที่เหมาะสมด้วยผู้ป่วยที่มีการนำเสนอต้นฉบับเฉียบพลัน ¹⁹ การมี PA ในที่เกิดเหตุคงยังลุ้นลดปริมาณผู้ป่วยสถานที่ถูกส่งตัวไปโรงพยาบาลหรือว่าระบุการนำเสนอแห่งละเอียดอ่อนเกี่ยวข้องการเจ็บไข้ที่สาหัสมากขึ้น

วัตรการมุขยุทธวิธี

ในระหว่างการบังคับใช้กฎหมายลงมือทางยุทธวิธีสถานการณ์มุ่งหวังการเบี่ยงเบนขนมจากโปรโตพระศอลที่ขีดคั่นไว้ PA สมรรถให้การดูแลพนักงานและคนไข้ในชั้นที่สูงขึ้นไปได้กรุ๊ป SWAT ทั้งหมดที่ได้รับการรับรองโดย National Tactical Officers Association จำเป็นต้องมีกรรมสิทธิ์การสงเคราะห์ทางการแพทย์ดังนั้นการมี PA ในที่ทีมคงจะพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์ไม่พาง แต่ด้วยการสอดส่องดูแลผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บณระยะรุนแรงเท่านั้น แต่เพื่อการป้องกันและงานดูแลณระยะยาวของกรุ๊ป20 ประกัน PA

การปิดประตูที่มีความเสี่ยงสูง

ระบบ EMS ส่วนใหญ่ระบุว่าระหว่าง 5% 13; 20% ของจำนวนการติดต่อส่งผลให้ผู้ป่วย 19;การปฏิเสธการรักษาพยาบาลโดยบางหมู่ระบุดุ 30% ²¹ ผู้ป่วยจำนวนมากโดยเฉพาะผู้แห่งหนมีอายุยิ่งกว่า 65 ปีจักต้องได้มาการสอดส่องติดตามเอาท์พุต ²² เหล่านี้คนไข้สูงอายุมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิตเพราะการเจ็บไข้ได้ป่วยภายในหนึ่งสัปดาห์ภายหลังได้รับการติดต่อทางการแพทย์ ²³ ผู้ป่วยเด็กยังครอบครองการปิดประตูที่ประกอบด้วยความเสี่ยงสูงเนื่องจากการรวมสรรพสิ่งผู้ปกครองกับคำขอสิ่งของพวกเขาคนไข้จิตเวชยังมีความเสี่ยงสูงดังนั้น PAs อาจสามารถนำสารเสพติดเพิ่มเติมที่ไม่ได้พกประจำตัวไปในรถพยาบาลเนื่องด้วยผู้ป่วยแห่งหนมีความร้ายกาจนอกจากนี้อีกทั้งสามารถให้การกะอย่างละเอียดจำเริญโดยประกอบด้วยความเป็นไปได้ในการจัดการทางเลือกเพราะด้วย ED

ผู้ใช้ความถี่ดำเกิง

ความถี่สูงลูกค้า EMS สามารถลดน้อยลงได้จรด 30% ผ่านการศึกษาเล่าเรียนและเพราะการหาทรัพยากรที่สมควรสำหรับการจัดการหนทางที่สมน้ำสมเนื้อกว่า ²⁴ ณตัวอย่างหนึ่งของโปรแกรมแพทย์ที่สาธารณะในนอร์ทแคโรไลนาผู้ซื้อความถี่สูงการเข้าสารภาพการตรวจสอบ ED ถูกน้อยลงมากกว่ากึ่งภายใต้โปรแกรมเพราะใช้นายแพทย์พร้อมงานฝึกอบรมทำให้ดีขึ้น ²⁵ การใช้ PA ที่มีอำนาจกำหนดสมรรถลดการใช้ ED ได้มามากยิ่งขึ้น

ต่ำ- ผู้ป่วยที่มีความผิดสามัญ

ผู้ให้บริการ EMS มักไม่ผิดส่งไปอีกต่างหากผู้ป่วยสถานที่มีความรุนแรงต่ำกับไม่เป็นโรคซึ่งโดยมากทับเหลื่อมกับส่วนย่อยของผู้ใช้ความถี่สูงชนิดดับเพลิงลอสแองเจลิสได้นำรถพยาบาลที่มีบุคลากรปฏิบัติงานเป็นพยาบาลมาใช้ซึ่งตอบสนองต่อการเรียกร้องเหล่านี้จำนวนมากณช่วงหกเดือนแรกอัตราการรักษาและการปลดปล่อยสรรพสิ่งพวกเขาอยู่ที่ 52% สำหรับผู้ป่วย 329 รายที่พวกเขาไม่ผิดส่งไป ²⁶ การเล่าเรียนชิ้นเอ็ดระบุว่าผู้ใช้รถหวอที่มีความรุนแรงต่ำมักมีประกันและการสอดส่องเบื้องต้นผู้ให้บริการ แม้ว่าขาดการติดต่อส่วนตัวพอเทียบกับดักผู้ให้บริการขนส่งเอกชน ²⁷

คนไข้กลุ่มนี้อีกทั้งหลงเชื่อดุประกอบด้วยรถหวอพอเพียงเพราะว่าการโทรศัพท์ทั้งปวงจุดและกล่าวว่าเขาทั้งหลายจะยังคงชดใช้รถหวอเพื่อที่จะการขนส่งทางการแพทย์ต่อไป ²⁷ การเรียนรู้อื่นบ่งบอกถึงบริหารยอดเยี่ยม ED โดยใช้แหล่งข้อมูลอื่น ๆ อาทิ telemedicine และแกนกลางดูแลกะทันหัน ²⁸ PA สมรรถตัดทอนการเยี่ยม ED ได้มางอกงามโดยการทดลองใช้คนไข้แห่งประกอบด้วยความร้ายแรงด้อยอย่างเหมาะควรกับทรัพยากรที่กำหนดเก็บเหล่านี้

บทบาทการบริหาร

ACEP แนะนำหมอแห่งหนถือสิทธิ์การรับรองจากคณะกรรมการ EMS น่าเตรียมพร้อมที่จะดำรงตำแหน่งเจ้าสำนักด้านการแพทย์ EMS ²⁹ บทบาทนี้อีกทั้งรวมทั้งการพลีร่างกายเพื่อการหาความรู้สิ่งของผู้ให้บริการ EMS อย่างต่อเนื่องการประมาณชุมชนQI / QA ด้วยกันงานค้นคว้าวิจัยสถานที่เน้นย้ำ EMSEMS PA สมรรถปฏิบัติหน้าที่ตรงนี้ได้มาที่ขั้นเลขานุการผู้อำนวยการด้านการแพทย์ (ทว่าแห่งมิสซูเรียวผู้ดูแลข้างการแพทย์ EMS จะจำเป็นต้องครอบครองนายแพทย์แห่งมีสิทธิ์การรับรองจากคณะกรรมการ) ^29,30

ภาระว่าการสรรพสิ่ง EMS PAจำแนกย่อยได้มาเป็น 3 ชนิด เป็นต้นว่า การศึกษา (ที่โล่งแจ้งด้วยกันผู้ให้บริการก่อนกำหนดโรงหมอ) QI / QA กับการค้นคว้า

การเล่าเรียน

EMS PA สามารถให้บริการทางการแพทย์การเรียนกับคนดูญิบกลุ่มแห่งแตกต่างกักคุม: ที่โล่งแจ้งธารณะและผู้ให้บริการ EMS

ด้วยว่าการเรียนรู้ที่ชุมชนโอกาสต่างๆประกอบด้วยอยู่แห่งงานตั้งค่าอาทิงานออกร้านปีกอนามัยสรรพสิ่งชุมชนแคมเปญแห่งขีดคั่นความมุ่งหมายเจาะจงด้วยกันงานจรรโลงสัปดาห์ที่การเฉลิมฉลอง (อาทิ EMS Week,สัปดาห์ความฉลาดข้อความสุขภาพ ฯลฯ )ความพากเพียรกลุ่มนี้น่าเน้นจรแห่งหนการเปิดเผยแผ่กว้างความเข้าใจปีกอนามัยการติดต่อสื่อสารความพร้อมของทรัพยากรกับงานสนับสนุนแห่งขบวนการแรกณการแก้ไขสุขภาพ

สำหรับผู้ให้บริการก่อนเข้าโรงหมอ EMS PA สามารถถ่ายทอดหลักสูตรการศึกษาเล่าเรียนเบื้องต้นกับให้การศึกษาไม่ว่างเว้นในประเด็นหรือความชำนาญที่มุ่งเน้นด้วยสื่อการจำลองแห่งหนเหมาะสม

การแก้ไขคุณภาพ p>

ตามที่การปรับปรุงคุณลักษณะเป็นความรับผิดชอบสรรพสิ่งผู้อำนวยการปีกการแพทย์เช่นกันกิจธุระนี้แล้วก็สามารถทำได้ลงคอโดย PA ที่ทำการในบรรดาศักดิ์ผู้ช่วยผู้อำนวยการด้านการแพทย์ความรับผิดชอบจักรวมถึงการตรวจสอบกราฟการเจาะจงข้อผิดพลาดที่พบเป็นนิตย์และการพัฒนาคอร์สการฝึกอบรมและสื่อการศึกษาเพื่อสนับสนุนในการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง